Daniela Pichlbauer (DGKS, Hygienefachkraft, LKH Steyr) hat in einem Artikel den hygienischen Umgang mit zentralen Venenkathetern näher erläutert! Sie beschreibt die Notwendigkeit von Hygienemaßnahmen und stellt heraus, dass ein einheitlicher Hygiene-Pflegestandard notwendig wäre, um die Anzahl der Infektionen durch ZVK's zu senken. Hier folgt nun ein Excerp mit eigener Darstellung der Problematik:
Zentrale Venenkatheter stellen im alltäglichen Umgang ein nicht unerhebliches Gefahrenpotential für vaskuläre Infektionen dar. Pro Tag steigt das Risiko einer Infektion durch einen liegenden ZVK um 1%. Umso wichtiger ist es, nicht blind routiniert sondern wachsam validiert Patienten mit ZVK zu versorgen. Heute gibt es noch nicht genug Literatur über die Pflege bei liegendem ZVK und den daraus resultierenden Infektionsschutz. Ebenso existiert noch kein Hygiene-Pflegestandard. Daher ist es zur Zeit erforderlich, Stationsintern und mit Hilfe von externen, objektiven Mitarbeitern den Umgang und die Pflege rund um den ZVK zu validieren.
So muss gerade beim Legen eines ZVK's auf eine angemessene Hygiene geachtet werden. Verbände sollten so gewählt werden, dass ein täglicher Wechsel nicht obligat ist. Transparente Verbände ermöglichen beispielsweise einen täglichen Blick auf die Einstichstelle und können bis zu sieben Tage belassen werden. Kurzzeitig nach der Anlage können Gaze-Verbände, bei kleineren Nachblutungen, Blut und Sekret auffangen und die Einstichstelle sauber halten.
Die Manipulation an den Verbindungsstellen sollte auf das Nötigste beschränkt werden. Eine vorherige Händedesinfektion ist obligat. Es wird ebenfalls empfohlen die Konnektionsstellen zu desinfizieren. Blutabnahmen über den ZVK sollten Ausnahmen bleiben und nicht zur Routine werden.
Gerade bei beatmeten Patienten muss die Hygiene im Mittelpunkt stehen. Es besteht, beispielsweise beim Absaugen, die Gefahr der Keimverbreitung, auch an Drei-Wege-Hähne und Ähnlichem! Geschlossene Absaugsysteme sind daher vorzuziehen!
Insgesamt ist die Wichtigkeit der allseits schon bekannten Hygienemaßnahmen hervorzuheben! Durch regelmäßige Anwendung und Alltagsroutine darf die hygienische Gründlichkeit beim Umgang mit ZVK's nicht in den Hintergrund geraten.
Quelle:
http://www.careum-explorer.ch/careum/pub/PC0102_Hygiene2_2136_1.pdf
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