Die Gate-Control-Theory liegt dem Wirkungsmechanismus der Opioid-Analgetika zugrunde. Sie beschreibt die Weitergabe von inneren und äußeren Schmerzreizen über Nozizeptoren, in das Hinterhorn des Rückenmarks. Hierbei laufen mehrere Bahnen von peripheren Neuronen auf zentrale Neuronen zusammen. Diese Neuronen nennt man "dynamic range-Neuron" (WDR-Neuron)
Die Weiterleitung zu den WDR-Neuronen kann durch Aβ-Fasern, die beispielsweise auf Berührungsreize reagieren, und Hormone, wie Serotonin, gehemmt werden. Die Weitergabe von den WDR-Neuronen kann durch Endorphine gehemmt werden. Diesen Mechanismus macht man sich bei der pflegerischen Anwendung zunutze.
Als Beweis kann man noch die Unterschiedliche Wahrnehmung von Patienten bei schmerzenden Eingriffen nennen. Zudem kann durch einen Druckreiz ein innerer Schmerzreiz geblockt werden. Mit Hilfe der Basalen Stimulation kann man daher so pflegerisch Schmerzen adjuvant zur medikamentösen Therapie lindern beziehungsweise verhindern.
Emotional kann der Patient basal stimuliert werden, um den Schmerzreiz nicht mehr zu fokussieren. Durch Zeitungen, Zeitschriften, Radio, Musikmedien oder TV kann sich der Patient ablenken und erlebt die Schmerzen nicht mehr stark im Mittelpunkt seiner Situation. Auch bei der Mobilisation kann der Patient beispielsweise in Gespräche über sein Leben, seine Umwelt, seine Hobbies oder tagesaktuelle Nachrichten abgelenkt werden. Ebenso ist darauf zu achten, dass man trotz einer regelmäßigen Schmerzvalidation, den Patienten nicht zu oft nach seinem Schmerzstatus fragt. Dies wirkt eher unterstüztend auf ein erhöhtes Schmerzempfinden.
Sensorisch kann der Patient ebenfalls "abgelenkt" werden. Atemstimulierende Einreibungen dienen nicht nur zur Pneumonieprophylaxe. Unterstützende Berührungen von Körperregionen (z.B. Rücken, Knie) während der Mobilisation, dienen nicht nur kinästhetischen Hinweisen. Hierbei erhält der Patient weitere sensorische Reize, die die Schmerzweiterleitung verhindern. Auch Wärme- oder Kältereize zählen zur sensorischen Schmerzunterdrückung. Da Wärmflaschen in den meisten Kliniken mitlerweile verboten sind, kann man heute warme Tücher und Waschlappen zur Wärmeinduktion verwenden. Für Kältereize empfehlen sich gerade im postoperativen Verlauf Kühlelemente, oder kalte Waschlappen. Neben der vasokonstriktiven Wirkung erhält der Patient hier Kältereize zur Schmerzreduktion. Auch eine Körperwäsche kann schmerzlindernd wirken, so lange keine Schmerzfördernden Bewegungen ausgeführt werden. Patienten im Fieber, die zeitweise eine hohe Transpiration aufweisen, können so mehr Wohlbefinden erfahren und dadurch auch weniger Schmerzen wahrnehmen.
Doch nicht nur die genannten Methoden sind Ausführungen der GCT! Auch populäre Anwendungen wie, Akupunktur, Hypnose und Placebos fallen unter diese Theorie!
Allgemein ist die Gate-Control-Theorie daher ein unverzichtbares adjuvantes Instrument zur Schmerztherapie. Auf eine suffiziente Analgesie sollte dennoch nicht verzichtet werden.
Quelle
http://de.wikipedia.org/wiki/Gate-Control-Theory
http://www.psychology48.com/deu/d/gate-control-theorie/gate-control-theorie.htm
http://www.pflegewiki.de/wiki/Gate-Control-Theorie
